LA SANTE SCOLAIRE : LES DONNEES POUR LE DIAGNOSTIC

Posté le sam, 24/02/2007 - 01:00par La rédaction

La jeunesse est au centre des questions et interventions concernant l'avenir de la société. Elle doit être au cœur de toute démarche stratégique de choix de société. En effet, la jeunesse est le point de convergence de toutes les politiques touchant au cœur de la société: l'école, la famille, la santé, l'emploi, l'environnement.

La santé scolaire concerne les jeunes en âge de scolarisation.

Recueil des informations et synthèse sur les faits majeurs et tendances lourdes.

Mortalité

La tendance lourde observée est la mortalité plus élevée chez les plus jeunes, avec une surmortalité masculine à tout âge.
Très nette diminution de la mortalité avant 6 ans sur 25 ans : 21.7 pour mille en 1970 et 4.5 pour mille en 2005.
Tendance à la stabilité sur les cinq dernières années: le taux plancher serait autour de 5 pour mille.
La structure de la cause de décès est totalement dépendante de la classe d'âge:
- à moins de 1 an, 2/3 des décès sont dus aux infections de la période périnatale et aux malformations congénitales et anomalies chromosomiques, les morts violentes étant ultra minoritaires (environ 3 %).
- de 1 à 4 ans, les morts violentes constituent à elles seules près de 4 décès sur 10,
- entre 5 et 14 ans, les morts violentes constituent toujours 4 décès sur 10 avec l'apparition des suicides, et les tumeurs sont la deuxième cause de mortalité avec plus d'un décès sur 5.
- Entre 14 et 24 ans, les morts violentes sont la première cause de mortalité avec plus de deux décès sur trois.
A titre de comparaison, les données sur l'ensemble de la population montrent que la première cause de décès est due aux maladies de l'appareil circulatoire, suivies des tumeurs.

Problèmes de santé des jeunes enfants

Enfants de 6 ans

Dans le cadre des dispositifs actuels mis en place pour la surveillance et la prévention de la santé scolaire, il y a le bilan obligatoire de la 6 ème année. C'est ce bilan qui a permis le diagnostic des principaux problèmes de santé des jeunes de 6 ans, à savoir: les troubles visuels, les troubles auditifs, les difficultés scolaires, les troubles du comportement et la maltraitance.
Le bilan obligatoire de la 6è année est sans contexte une nette avancée. Mais à l'usage, il faut noter:
- il n'est pas effectué de façon exhaustive et il reste variable selon les départements. A titre d’exemple: 80 % en Seine-Saint-Denis, 59 % dans le Val-de-Marne, 83 % en Seine-et-Marne. Certains enfants sont vus deux fois, en maternelle et à l'école primaire, et d'autres jamais.
- dans les milieux défavorisés, 60 % des familles ne donnent pas suite aux avis donnés. On observe une prévalence élevée de la plupart des troubles dans ces milieux.
Les bilans obligatoires de la 6 ème année montrent bien aussi l'importance des troubles psychoaffectifs et des difficultés scolaires. Et il faut noter que ces problèmes se profilent bien avant car selon les bilans de santé en école maternelle, il existe 8 % de retards de langage et 15 % d'anomalies de la motricité fine chez les enfants âgés de 3 à 6 ans.

Enfants de moins de 15 ans

Pour les enfants de moins de 15 ans, les principaux problèmes de santé sont:
- - les maladies de l'appareil respiratoire
- - les maladies de l'œil (10 % des enfants présentent un trouble de l'acuité visuelle)
- - les affections de la sphère bucco-dentaire.

L'enfance handicapée

Environ 250 000 enfants et adolescents malades ou handicapés sur les 12 millions d'élèves.
Parmi eux, 100 000 sont scolarisés à temps complets ou partiels à l'école de droit commun, 120 000 sont accueillis en établissements spécialisés (dont 30 000 ne bénéficient d'aucun contact avec un enseignant)". En outre, 13 000 enfants malades sont scolarisés à l'hôpital par le CNED.
Au moins 38 000 enfants handicapés en France ne sont pas scolarisés du tout en France, malgré le droit à l'éducation pour tous donné par la loi.
Sur ce total, 25 000 enfants recueillis dans des établissements relevant du secteur médico-scolaire ne reçoivent aucune éducation.
Les 13 000 enfants viennent de familles qui n'ont aucune réponse à leurs demandes et sont recensées comme en "attente de solutions éducatives et de soins".
Ces chiffres sont minorés car ils ne prennent pas en compte les "nombreux cas particuliers non recensés" constitués par les enfants soignés à domicile, sans demande officielle de scolarisation.

Mesures prises dans le Contexte actuel

Dispositifs actuels de surveillance de la santé

· Visite médicale avec un bilan de santé des enfants au cours de leur 6 è année. Cette visite a permis de détecter en particulier les troubles spécifiques du langage.

· Examens médicaux périodiques, notamment au moment de l'orientation scolaire et professionnelle.

· Contrôle des vaccinations.

· Surveillance sanitaire et mise en œuvre d'actions coordonnées de prévention et d'éducation à la santé.

· Contrôle médical de suivi des activités physiques et sportives.

· Consultations pour suivi médical approfondi sur demande.

· Consultation en vue de l'intégration de l'enseignement technique.

Enfance handicapée

Loi du 11/02/2005 qui stipule que tout enfant ou adolescent présentant un handicap peut être inscrit dans l'école ou l'établissement scolaire de son secteur ( celui par exemple, dans lequel vont ses frères et sœurs).
- Ainsi la responsabilité de l'éducation nationale est affirmée et les enfants se voient reconnaître le droit à une véritable existence scolaire.
- Le décret stipule que tout enfant ou adolescent présentant un handicap est inscrit dans une école. Cette e école ou cet établissement constitue son établissement scolaire de référence. Le décret précise que le parcours de formation de l'élève se situe en priorité en milieu ordinaire, dans son établissement scolaire de référence.
Le coût pour scolariser 38 000 enfants est estimé à quelques 300 millions d'euros, soit un chiffre "comparable à ce que les cliniques ont obtenu après deux jours de grève." selon l'Association Nationale des Communautés Educatives.

Equipe de santé et d'action médicale

Elle comprend: les médecins scolaires, les infirmières, les assistants sociaux et les secrétaires.
Elle participe à la surveillance de l'hygiène des locaux et de l'environnement scolaire.
Elle participe à l'action éducative, apporte une aide aux jeunes en difficulté et à l'intégration des handicapés.
Elle participe à divers conseils ou commissions de l'institution scolaire.

Actions de prévention des conduites addictives

L'information sur les méfaits du tabac, de l'alcool et des drogues, sur les MST, fait partie du programme d'éducation à la santé que chaque établissement scolaire doit mettre en place.
Ces actions sont menées auprès des enseignants et du personnel sanitaire et socia